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    “兩病”惠民政策讓20余萬城鄉居民受益

    文章來源: 添加時間:2022年07月25日 點擊量:
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      銀州區柴河街道居民李麗患有高血壓病,上周末,她在鄉鎮衛生院購買了2盒降壓藥花費50元,用醫??ńY賬自己只花20元,醫保直接報銷30元。作為醫保部門認定的“兩病”患者,李麗購買降壓藥最多能報銷300元。家住調兵山市宏大小區的張海軍患有糖尿病,需要長期使用胰島素,張海軍在社區服務中心購買了2支胰島素,60元一支,共計120元。持醫??ńY賬時,只需要花48元,其余錢醫保就直接報銷了,這么算下來張海軍長期用胰島素,每年最多能報銷500元。

      像李麗、張海軍這樣認定可以享受“兩病”購藥門診報銷政策的人員我市有20余萬人,為了讓更多的“兩病”患者享受到更快捷、更高比例的報銷政策,今年我市將“提高城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥待遇標準”納入市委市政府重點民生實事之一。

      記者在市醫保局了解到,2019年3月,我市當時執行的政策是在門診統籌基礎上起付標準100元,補償比例50%,年支付限額高血壓100元、糖尿病200元,同時患有兩種疾病300元。在政策運行過程中預期成效并不理想,全市只有21809名城鄉參保居民被認定為“兩病”患者,“兩病”享受待遇人數不到2000人,醫?;鹬С鰞H6.73萬元。認定人數占比低、享受待遇人數少是此項工作全國共性問題。為此,國家醫保局、衛健委2020年下發了《關于印發深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動方案的通知》,進一步完善“兩病”門診用藥保障政策措施促進基層“兩病”患者健康管理,2021年下發《關于開展“兩病”門診用藥保障專項行動示范城市活動的通知》,并將我市確定為遼寧省唯一國家示范試點城市,為我市保障政策實施、惠及百姓奠定了堅實基礎,同時市政府將其納入政府民生實事之一。市醫保局經對前期工作評估和多方面調研,針對問題根源,印發《關于開展鐵嶺市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動的通知》,對待遇政策和認定程序做出調整。一方面全面提高城鄉居民“兩病”門診用藥待遇水平,起付線也就是老百姓所說的“門檻費”由100元降至零元;基層醫療機構(含鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心)報銷比例由原55%提高到60%,同時增加二級醫療機構作為“兩病”定點,報銷比例55%;年最高支付限額高血壓由100元提高至300元,糖尿病由200元提高至500元,同時患有兩種疾病的患者報銷金額由300元提高至600元;另一方面簡化認定流程,對衛生健康部門規范化管理的城鄉居民“兩病”人群直接納入保障范圍;對其他“兩病”患者認定,由原來的指定二級醫療機構認定調整為由基層醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)認定。截至2022年4月底,衛健部門共動態提供規范化管理“兩病”人員名單25萬人,經醫保部門審核篩查,其中203246人符合納入標準,已全部錄入醫保信息系統、納入“兩病”保障。目前全市共24602人次享受“兩病”門診待遇,統籌基金共支出356.74萬元。

      城鄉居民“兩病”門診購藥報銷政策可以惠及千家萬戶,市醫保局將開始“政策找人”,進一步推進“應納盡納”工作,對未納入規范化管理的“兩病”患者,指導其到基層醫療機構進行兩病認定,按照認定標準隨時認定即時納入。同時進一步推進“應享盡享”工作,與衛健部門進一步做好“兩病”患者健康隨訪工作,對需要給予藥物干預治療的,按照“兩病”治療方案進行用藥指導,納入市醫保局“深挖細查 整改提升”百日攻堅行動當中,提升規范化服務質量,增強群眾獲得感。

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